Kardiale Magnetresonanztomographie (Cardio-MRT)

Die kardiale Magnetresonanztomographie (kardiale MRT, Herz-MRT oder Cardio-MRT) ist eine sehr genaue bildgebende Untersuchung des Herzens mithilfe eines starken Magnetfelds und Radiowellen.

Sie ermöglicht:

• die Darstellung der Herzmuskulatur,
• der Pumpfunktion,
• der Herzklappen,
• der Durchblutung
• und von Narben oder Entzündungen des Herzens.

Im Gegensatz zum Cardio-CT arbeitet die Untersuchung normalerweise ohne Röntgenstrahlung.

Was kann man mit einer kardialen MRT erkennen?

Herzmuskelentzündungen

Zum Beispiel:

• Myokarditis

Die MRT kann Entzündungen und Gewebeschäden oft sehr gut sichtbar machen.

Narben nach Herzinfarkt

Zum Beispiel bei:

• Myocardial Infarction

Man kann:

• Größe,
• Lage
• und Ausmaß von Herzmuskelschäden beurteilen.

Durchblutungsstörungen

Unter Belastung (Stress-MRT) erkennt man:

• relevante Engstellen der Herzkranzgefäße,
• Mangeldurchblutung des Herzmuskels.

Herzschwäche

Zum Beispiel:

• Heart Failure

Die Untersuchung zeigt:

• Pumpfunktion,
• Herzgröße,
• Wandbewegungen.

Erkrankungen des Herzmuskels

Zum Beispiel:

• hypertrophe Kardiomyopathie,
• dilatative Kardiomyopathie,
• infiltrative Erkrankungen wie Amyloidose.

Herzklappenfehler

Flussmessungen erlauben die Beurteilung von:

• Undichtigkeiten,
• Verengungen,
• Shunts.

Wie läuft die Untersuchung ab?

1. Vorbereitung

• Metallgegenstände müssen abgelegt werden.
• Man prüft Implantate wie Herzschrittmacher oder Defibrillatoren.
• Häufig wird ein venöser Zugang gelegt.

2. Lagerung im MRT

Der Patient liegt auf einer Liege, die in die MRT-Röhre fährt.

3. EKG-Überwachung

Das Herz wird während der Untersuchung elektrisch überwacht, damit die Bildaufnahme mit dem Herzschlag synchronisiert werden kann.

4. Atemkommandos

Mehrfach muss man:

• kurz die Luft anhalten,
• ruhig liegen.

5. Kontrastmittel

Häufig wird Gadolinium-haltiges Kontrastmittel gegeben:

• zur Narbendarstellung,
• Entzündungsdiagnostik,
• Durchblutungsanalyse.

Die Untersuchung dauert meist 30–60 Minuten.

Stress-MRT

Bei einer pharmakologischen Stressuntersuchung werden Medikamente gegeben, die:

• die Herzarbeit steigern
  oder
• die Herzkranzgefäße erweitern.

Damit kann man Durchblutungsstörungen erkennen, ähnlich wie bei einer Belastungsuntersuchung.

Vorteile der kardialen MRT

• keine Röntgenstrahlung,
• sehr hohe Bildqualität,
• exzellente Gewebecharakterisierung,
• genaue Funktionsanalyse.

Nachteile / Einschränkungen

• relativ lange Untersuchung,
• enge Röhre (Platzangst möglich),
• nicht jedes Implantat MRT-tauglich,
• bei bestimmten Herzrhythmusstörungen schwieriger,
• aufwendiger und teurer als Echokardiographie.

Die kardiale MRT gehört heute zu den wichtigsten Spezialu